Alergia y sensibilidad al gluten

 

Existen diferentes reacciones alérgicas frente al gluten según el modo de contacto. Todas ellas están mediadas por inmunoglobulina E (IgE),  y se desencadenan en cuestión de minutos, como mucho horas, tras la exposición. 
 

Se diagnostican mediante los tests cutáneos denominados “prick tests”, aunque los resultados positivos requieren ser confirmados mediante una prueba de provocación, ésta se debe realizar de forma controlada en un centro sanitario.

 

La alergia alimentaria se produce por la ingestión de gluten y pueden afectar a la piel, las vías respiratorias e incluso al tracto digestivo.

La alergia respiratoria se desencadena tras la inhalación de harina de trigo y otros cereales y produce el denominado asma del panadero, y también rinitis. Se trata de la alergia ocupacional más frecuente.

 

La urticaria de contacto se produce por contacto directo con el gluten y puede afectar a la piel y las mucosas.

 

 

La sensibilidad al gluten no celíaca se diagnostica en pacientes en los que hay evidencias de que la patología que padecen está causada por el gluten, a pesar de haber descartado previamente la enfermedad celíaca y la alergia al trigo. 

Desde el punto de vista clínico, es indistinguible de la enfermedad celíaca, aunque en la sensibilidad al gluten no celíaca predominan las manifestaciones extradigestivas, como alteraciones del comportamiento, dolores óseos y articulares, calambres, adormecimiento de las extremidades, pérdida de peso o fatiga crónica. 

Los anticuerpos antitransglutaminasa tisular son negativos y la mucosa intestinal muestra, en algunos casos, lesiones Marsh 1, aunque puede no presentar ningún tipo de lesión. 

Desde el punto de vista genético, sólo el 50% de los afectados presentan las proteínas de riesgo de enfermedad celíaca HLA-DQ2 ó HLA-DQ8. 

El diagnóstico se confirma, una vez descartada la enfermedad celíaca y la alergia al trigo, cuando se observa una mejoría al hacer dieta sin gluten y la recaída del paciente cuando el gluten es reintroducido en su alimentación. El tratamiento es, por tanto, dieta sin gluten estricta y de por vida. 

 

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